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皇家赢三张 肾上腺长了颗瘤,切不切?他从添拿大飞上万公里来浙二,由于有个厉害技术……

文 / 浙大二院 AVS MDT 团队

林老师(化名)在添拿大温哥华生活了近20年,3年前,他体检发现血压提高,前去添拿大某医院就诊。当地大夫为林老师做了一系列高血压的病因筛查。不查不清新,一查吓一跳!大夫通知林老师:他得了原发性醛固酮添多症,CT检查还发现他的右侧肾上腺有一个直径1.5cm的腺瘤。

出于做事风气,林老师在生活中也相等厉谨、详细、寻求完善——倘若是,手术切除腺瘤即可恢复平常;倘若不是,则手术切除无效,根本无需手术。所以,林老师最先在全球周围内时刻关注AVS(肾上腺静脉取血术)。

原发性醛固酮添多症(简称原醛症)是由于肾上腺皮质肿瘤或添生等病变引首醛固酮自立性排泄添多,导致潴钠排钾添多,体液容量膨胀,引首高血压(伴或不伴矮血钾)的征候群。

飞越上万公里,只为抽3ml的血

固然AVS能够实现精准定位,但由于其为有创检查,存在风险较高,成功率矮等题目皇家赢三张,现在通例开展AVS的医院并不多。浙大二院原醛MDT团队成立以来,一连探索技术改进,挑出了稀奇的CCF技术——术中CT图像融相符技术、同轴导向导丝技术,及术中迅速皮质醇检测技术。经历AVS新技术,现在浙大二院AVS插管成功率达95%以上,达到国际先辈程度!内排泄科谷卫主任医师多次受邀在全国会议上分享经验,技术影响力越来越大,慕名前来的患者越来越多,浙大二院已成为国内著名、省内最大的原醛诊治中央。

编辑监制 / 浙大二院 宣传中央

故国医疗技术突飞猛进,厉害了!↓↓↓

睁开全文

为什么要做AVS

但随后,检验科给出的检验终局却出人预料:林老师的左侧肾上腺有细幼上风排泄,右侧肾上腺(长腺瘤的一侧)并非上风排泄。也就是说,从AVS的终局望,他的醛固酮添多并不是CT上望到的谁人右侧肾上腺腺瘤引首的。倘若林老师异国进走双侧肾上腺静脉采血,直接切除腺瘤,不光产外走术创伤,而且对血压血钾限制并异国益处。

拿到终局后,徐幼红主任医师提出林老师服用幼剂量螺内酯说相符ACEI类降压药物,即可获得舒坦的临床效率。固然飞上万公里来采血,但避免了一场贸然的手术,林老师也感慨:国内的医疗技术突飞猛进,也能够比肩发达国家了!

高血压在人群中专门普及,在吾国,约每3位成人中就有1位高血压患者。然而,高血压背后的病因却是瞬休万变,不走胜举,前段时间来到浙大二院就诊的一位患者,为了清晰高血压病因和下一步的治疗,竟飞越了上万公里。

完善术前评估后,刘震杰、何敏志两位大夫为林老师实走了高难度的双侧肾上腺静脉采血术,手术顺当,成功采血!

8月终,林老师从温哥华飞到了杭州,并入住了浙大二院滨江院区,在内排泄科肾上腺组组长徐幼红主任医师的主办下,由内排泄科、血管表科、放射科、泌尿表科、肾脏内科构成的浙大二院原醛症MDT团队召开了多学科商议,仔细钻研了王老师的病情,为他制定了详细的诊治方案。

抽血终局出乎预料 避免了一场手术

浙二原醛症MDT团队多学科商议

如何对原醛分型是临床大夫面临的最大难题。其中CT是最常选择的手法,但是肾上腺CT对微腺瘤与添生的敏感性、特异性均较矮,往往不克发现或区分肾上腺微弱腺瘤和添生,同时,40岁以上患者肾上腺无功能意表瘤较多见,CT无法区分醛固酮瘤照样无功能瘤。正由于如此,临床倘若十足倚赖肾上腺CT决定是否手术,往往造成无可挽回的舛讹。国内表指南均清晰请求,对确诊为原醛症且有手术意愿的患者,提出采用分侧肾上腺静脉采血(AVS),经历对比两侧肾上腺静脉醛固酮浓度来判定是否有偏侧上风,继而决定是否手术。

什么是原发性醛固酮添多症

原标题:肾上腺长了颗瘤,切不切?他从添拿大飞上万公里来浙二,由于有个厉害技术……

是否是这个腺瘤引发了醛固酮添多呢?切除腺瘤,血压是否就能回归平常?面对林老师的疑问,添拿大大夫也给不出实在的应案。由于要确诊的话,要经历专门复杂而高难度的肾上腺静脉取血术(AVS)来确定。

其实,像林老师如许的情况并不稀奇。

肾上腺静脉采血暗示图(红圈标识)

图 / 浙大二院 AVS MDT 团队、片面源于网络

4个月前,林老师在浙大二院的公多号里望到了一篇推文——《12位大夫绞尽脑汁,只为抽大爷3ml血》,得知浙大二院已通例开展AVS多年,并经历改良新技术,成功率达到国内领先、国际先辈程度。林老师马上经历邮件有关到了血管内科刘震杰副主任医师及内排泄科宋筱筱副主任医师。经过与两位大夫1个多月的仔细疏导,林老师决定尽快飞回中国,做AVS。

双侧肾上腺静脉采血术

原醛症约占一切高血压人群5%,主要分为醛固酮瘤(约30%)和特醛症(65%)两个亚型。两者治疗十足迥异,前者经历手术能够根治(或片面根治)高血压和矮钾血症;后者经历特异性药物治疗即可。

有两栽类型 治疗却十足迥异

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